异地就医报销步骤 异地就医报销怎么报销

时间:2023-12-02作者:王东东浏览:209

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异地就医报销步骤 异地就医报销怎么报销

异地就医报销怎么报销?这是许多人在面临异地就医时都会遇到的问题。本文将详细解析异地就医报销的步骤。我们将为你解答如何办理异地就医备案、如何选择定点医疗机构、如何提交报销材料等问题。希望这篇文章能够帮助你更好地了解异地就医报销流程,为你的就医之路提供便利。

异地就医报销流程

异地住院医保报销流程如下:

1、按当地医保规定,到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。

2、如果参保地与就医地实现医保联网结算,需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用,不需本人垫付医疗费用后报销,这种方式目前在有的省内已实现,有的地方也实现跨省之间的联网结算。

3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系,这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后,在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《国家卫生计生委、财政部关于新型农村合作医疗异地就医联网结报的补充通知》第三条规范异地就医结算资金支付流程:参合人员经规范转诊跨省异地就医时,出院只需支付个人自付费用,定点医疗机构先行垫付异地就医结算补偿费用。定点医疗机构定期向就医地省级新农合经办机构提交回款材料,申请垫付资金回款。就医地省级新农合经办机构审核定点医疗机构的垫付资金申请材料,按照核定金额定期向定点医疗机构拨付异地就医结算补偿费用。对于部分占用资金较多的定点医疗机构,就医地省级经办机构可以向其预付部分资金。

异地就医医保报销流程

异地就医医保报销流程如下:

1、在参保地备案,想要享受跨省异地就医医保报销就必须先在参保地的医保经办机构备案,在备案时需写清楚备案原因以及就医地点。在异地居住时间超过半年,可以进行异地就医长期备案。

若需要更换长期居住的省份,可再进行一次备案。不在异地长期居住的,需在异地就医的,可进行短期备案,但有短期备案只有当次有效,可多次办理。

在异地旅游,探亲期间,突发疾病,需在在外省就医的参保人,可进行紧急备案,但须提交入院复印件给个人医保所在地的医保经办机构。

2、备案登记医院就医,参保人在办理跨省异地就医备案时,可以选择三所定点医院,参保人可在这三所定点医院中选择就诊医院。

3、持社保卡登记入院,参保人持社保卡到定点医院办理入院登记,出院之后可在医院异地结算窗口使用医保卡报销医疗费用。

异地参保就医如何报销

异地就医医保报销流程如下:

1、参保人员凭借“社会保障卡”在参保地社保中心填写《异地就医备案登记表》,办理登记;

2、按照统一的时间,带齐相关申请材料,到参保地社保服务大厅进行审核;

3、经审核符合要求的,就可以等待领取医保卡;

4、带卡到异地定点医院就医,可先自己垫付医疗费用,出院后按照规定报销。

异地就医报销需要材料如下:

1、基本材料。

通常情况下,异地医保报销需提供住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明包括专注经过、医保卡、本人银行账号、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院等材料;

2、长期异地工作。参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件、医保异地就医记录册、或单位外派证明及有关材料均须加盖单位公章、用人单位营业执照;

3、长期异地居住。居住地为户籍所在地的,提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的,提供居住地所属派出所、街道、居委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件。在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件、申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。

综上所述,农村社保在异地就医需要报销也必须先办理备案。

“法律依据”:《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

异地就医医保报销是怎么报销的

一、异地医保怎么报销

异地医保的报销流程是:

1.参保人员前往医保部门办理报销手续;

2.提交个人身份证、医保卡、费用发票、用药明细表等相关材料;

3.符合条件的,从基本医疗保险基金中予以报销。

二、异地医保怎么报销的法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

三、异地医保报销范围

异地医保报销范围,分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。

1.门“急”诊大额医疗补助,最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。

报销比例:

三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

2.住院在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。

第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。

报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。

5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。

3.大额医疗救助,最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。综合上面所说的,医保的报销多少对于们当事人来说是特别重要的,异地的报销要比本地的报销比例少一些,门槛费用越高所要报销的比例就会有很大的区别,在申请报销的时候就要多咨询一下,这样才能保障自己的合法权益。

医保在异地看病怎么报销

医保在异地看病报销流程如下:

1、在异地医疗机构直接结算:可以到异地的医疗机构进行就诊,并在当地的医保窗口进行报销。

需要提供本人的有效身份证件和社保卡,并按当地的医保政策进行报销。

2、先自行垫付费用再到当地报销:如果在异地看病时无法进行直接结算,可以先自行垫付相关费用,之后再到当地医保窗口进行报销。

医保报销条件:

1、参保身份:异地医保报销只适用于参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医保、新型农村合作医疗等医保制度的人员;

2、缴费记录:申请异地报销时,申请人必须已经缴纳了医保费用,并且符合缴费时间和标准的要求;

3、报销范围:异地医保报销范围以及报销比例等政策,以参保地的相关政策和规定为准。

需要注意的是,不同地区的异地医保报销政策可能会有所不同,申请人需要根据当地的政策和规定进行办理;

4、医院选择:异地就医时,申请人必须选择医保定点医疗机构,否则无法享受医保报销待遇;

5、报销申请材料:申请人需要准备齐全的报销申请材料,包括医疗票据、费用清单、异地就医证明、报销申请表等。

综上所述,在异地看病前,建议提前了解当地的医保政策和报销方式,避免因不熟悉规定而影响报销。同时,在医疗机构就诊时,也需要主动告知自己的医保参保情况,并按规定操作进行报销。

“法律依据”:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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